Assurance Avion | Devis Assurance Heure De Vol | Pay As You Fly | AMTI | Avions - Aéronautique - Courtier - Courtage - SNP, SPPS, SNPP | Le Havre - AMTI - Assurance Avion

création de sites internet au havre en normandie création de sites internet au havre en normandie création de sites internet au havre en normandie

RC parachute Solo Non Professionnel


En complétant ce formulaire, vous pouvez vous assurer directement en ligne et il vous sera possible de recevoir et d'imprimer une attestation une fois le règlement effectué, ainsi que de télécharger la note d'information et une copie de la police.

Lorsque vous optez pour une couverture à l'année, il s'agit d'une assurance pour 12 mois de date à date et non pas de la date de souscription au 31 décembre de l'année en cours.

I. LE DEMANDEUR SOLO NON PROFESSIONNEL (SNP)

* Civilité : 
Melle  Mme  M.
 Nationalité : 
* Nom : 
 Tél. fixe : 
* Prénom : 
 portable : 
* Sexe : 
Homme  Femme 
 Fax : 
* Date de 
naissance : 

jj/mm/aaaa
* E-mail : 

Nécessaire pour recevoir le contrat
* Adresse : 
* CP : 
* Ville : 
* Pays : 

 Assuré(e)   social(e) : 

Oui  Non 
* Certificat médical de non contre indication pour la pratique du parachutisme :
Date d'obtention du certificat :
jj/mm/aaaa
* Nom du médecin de votre visite médicale :
 
* Ville de votre visite médicale :

II. GARANTIE SOUHAITEE

Garantie de base Responsabilité Civile (RC) : Montant assuré de € 1.600.000 par sinistre (*)

Option : Individuelle Accident (IA) avec :
  • A : 15000 €
  • B : 27500 €
 
Expérience Couverture à l'annéeCouverture 15 joursCouverture journée
  A B A B A B
Moins de 11 sauts 80€  90€  50€  55€  20€  22€ 
Plus de 10 sauts 65€  75€  40€  45€  15€  17€ 

Je refuse l'assurance individuelle accidents proposée


* Date de prise d'effet du contrat :
jj/mm/aaaa
* Heure de prise d'effet du contrat :
hh:mm


Montant de la cotisation
80 €

(*) RC : L’assureur accepte de porter automatiquement ce montant à € 15.000.000 par sinistre si cela est exigé par la structure utilisée pour le saut.

III. BENEFICIAIRE POUR L'INDIVIDUELLE ACCIDENT

Sauf stipulation contraire valable au jour du décès de l’Assuré, le capital garanti revient à son conjoint survivant non séparé de corps judiciairement, à défaut, à ses enfants vivants ou représentés comme en matière de succession et, à défaut, à ses autres héritiers. Si l’Assuré désire que le capital garanti ne soit pas attribué selon la clause ci-dessus ou si, en cours de contrat, il souhaite désigner un ou plusieurs autres bénéficiaires, il doit en faire déclaration à l’Assureur. Toute désignation ou changement de désignation non porté à la connaissance de ce dernier lui est inopposable

Nom Prénom Date de naissance

jj/mm/aaaa

jj/mm/aaaa

jj/mm/aaaa

jj/mm/aaaa

VALIDATION

Veuillez corriger les erreurs suivantes :
    * Je confirme avoir pris connaissance de l'utilisation faite des données transmises.

    I'm a Stupid Spam-Robot.
    * Je confirme avoir pris connaissance de la note d'information, des clauses du contrat ainsi que des garanties Responsabilité Civile et Individuelle Accident (si j’ai opté pour une des garanties IA qui m’ont été proposées) dont je bénéficie par le biais du contrat N°2017-60007 et de l’intérêt que j’aurais à souscrire une des garanties Individuelle Accident optionnelles proposées.

    Service des Assurances de l’Aviation Marchande – SAAM – société par actions simplifiée au capital de 139 261,77 €
    SIREN 572 031 870 – RCS Bobigny – N° Orias : 07 003 050 – www.orias.fr
    N° de TVA intracommunautaire : FR 43572031870 – A.P.E. 6622 Z – SIRET 572 031 870 00080
    Siège social : 8, avenue du Stade de France – 93218 La Plaine Saint-Denis cedex
    TEL 01 49 64 13 07 - FAX : 01 49 64 13 02

    Contact rapide
    Voir tout le formulaire Réduire le formulaire
    erreur
    ENVOYER